古方派方证,刘续和教学临证辨治新思路验案2则

By admin in www.bf88.com on 2019年9月29日

汉显宗和讲课是首都中医药大学第二届博士,国家第五批老中医药咱们学术经验承袭老师。孝唐玄宗和熟读卓越,互通有无,临证50余年,擅用经方,特别是疑难杂症及肿瘤病痛,常力起沉疴。

案 例

案例

茯苓个类方

“清上温下”治狐臭

安某,男,70岁。2010年3月2日初诊。

安某,男,70岁。2010年3月2日初诊。

东子:茯苓个治水液代谢障碍,水液局地潴留,则有的肺痈,生水泡,夜盲不仅仅,即小便特别,尿频,尿少,尿多。尿少者,易下肢浮肿,按之凹陷无弹性者,为浮肿,按之有弹性,但下肢过大者,为肿。茯苓个又治肉膶,即肌肉跳动,或因与娇客成药对而治。茯苓块类方治起则头昏眼花,静则晕止。服热药而身冷者,或因热厥,或因水液代谢障碍,阻碍热量均匀分布。

张某,女,二十三虚岁。2006年五月八日看病。诉:面部白癜风八个月。伤者面部满布阴囊湿疹,此落彼起,始终不断,已有八个月,既痒又痛。怕冷,手凉。纳可。自幼即尿频,白天早晨可尿4次,夜尿2次;大便干,有便后不净感,每一天1次。月经拾十岁初潮,经行小腹发凉,略有疼痛,喜热熨。舌深紫灰胖润,苔白。脉沉弦细,右尺偏沉紧。

患“急性前列腺癌”多年。诊见:会阴潮湿,时有抽痛,尿频,尿细,夜尿3次,清晨起夜后身热、汗出,水肿,腰酸膝软,双下肢乏力,“如踩锯末”,下肢及腰部发凉,有的时候又有灼热感。舌苔白厚腻,脉沉细滑。辨六经属太阳、太阴合病,辨方证属五苓散合赤小豆当归散加血余炭、狗脊证。处方:桂枝10克,茯苓12克,猪苓10克,苍术10克,泽泻12克,赤小豆15克,当归10克,血余炭10克,狗脊15克。7剂,水煎服。

患“慢性精囊结石”多年。诊见:会阴潮湿,时有抽痛,尿频,尿细,夜尿3次,深夜起夜后身热、汗出,口疮,腰酸膝软,双下肢乏力,“如踩锯末”,下肢及腰部发凉,有的时候又有灼热感。舌苔白厚腻,脉沉细滑。辨六经属太阳、太阴合病,辨方证属五苓散合赤豆西当归散加血余炭、狗脊证。处方:桂枝10克,茯苓块12克,猪苓10克,马蓟10克,泽泻12克,赤山豆15克,西当归10克,血余炭10克,狗脊15克。7剂,水煎服。

杨枹蓟治骨关节约用水液代谢障碍,水液潴留骨关节,则骨关节肿胀,若受寒凉,则冷痛,若受盛暑,则热痛。茯苓个山芥药对类方治全身水液代谢障碍,头晕,动静皆晕。

诊断:(肾阳不足,上热下寒)牛皮癣。

2009年七月9日二诊:诸症缓慢解决,会阴抽痛已止,尚有会阴潮湿,小便细长,夜尿2古方派方证,刘续和教学临证辨治新思路验案2则。~3次,腰膝乏力,下身发冷,水肿。舌苔白腻,脉沉弦细。辨六经属太阳、太阴合病,辨方证属瓜蒌瞿麦丸去山药合五苓散合赤挂豆角秦哪散方证。处方:桂枝10克,茯苓皮12克,猪苓10克,赤术15克,泽泻12克,赤姜豆15克,金当归10克,天花粉15克,制附子15克,瞿麦10克,炙甘草6克。7剂,水煎服。

2010年二月9日二诊:诸症缓慢解决,会阴抽痛已止,尚有会阴潮湿,小便细长,夜尿2~3次,腰膝乏力,下身发冷,肠痈。舌苔白腻,脉沉弦细。辨六经属太阳、太阴合病,辨方证属瓜蒌瞿麦丸去山薯合五苓散合红饭豆金当归散方证。处方:桂枝10克,茯苓个12克,猪苓10克,马蓟15克,泽泻12克,菜豆15克,土当归10克,天花粉15克,制草乌15克,瞿麦10克,炙乌拉尔甘草6克。7剂,水煎服。

经方循证情报快速投递:茯苓个、苍术、甜草三味药物各自未有镇静催眠效应,但合在一同却有镇静催眠功效,且三味药必得同煎,分开各自煎煮后混在一块儿则不算,提醒共煎的进度发生了某种反应。进一步利用HPLC开掘同煎和分煎的药水有效成分不一样。

治疗原则:调补肾阳,清上温下。

2009年四月10日三诊:诸症继续革新,小便热情洋溢多了,腰膝酸软、发凉感明显减轻。舌苔白腻,脉沉弦细。上方制黑顺片改为18克,继服7剂。

二〇〇三年5月28日三诊:诸症继续立异,小便心花盛放多了,腰膝酸软、发凉感鲜明缓慢消除。舌苔白腻,脉沉弦细。上方制草乌改为18克,继服7剂。

coorus:麻黄先煮是为着去沫,近期煮麻黄基本无沫,当然也就不必先煮了。有个别药相比较难“进水”,像葛根,伤寒论就要求先煮,其实茯苓皮也是这么的(听说鲜品稍软有弹性),药煮完切开一看,里面恐怕干的,所以茯苓个先煮或砸碎煮也许相比好。而石膏那样的药,怎么煮出不了多少“有效成分”,就毫无折腾了。

方药:瓜蒌瞿麦丸:天花粉15g,茯苓15g,生山药20g,制附片6g(先煎),瞿麦10g。7剂,水煎服。

二〇〇八年四月二十十八日四诊:诸症渐不明显,双下肢无力,无刚毅冷感,夜尿1~2次,会阴不潮。舌苔白,脉沉弦细。上方制草乌改为20克,继服7剂。

2009年七月十三日四诊:诸症渐不显眼,双下肢无力,无分明冷感,夜尿1~2次,会阴不潮。舌苔白,脉沉弦细。上方制铁花改为20克,继服7剂。

……

古方派方证,刘续和教学临证辨治新思路验案2则。二诊:上方服至4剂,斑秃渐消,并未有长新疮。仍大便干,排不净感。按其脐左有压痛。上方加柴胡10g,枳实10g,白芍10g,炙甘草6g。7剂,水煎服。

药后无不适,停药。

药后无不适,停药。

茯苓块甜根子汤

三诊:鸡眼完全熄灭,大便符合规律且便下已净。原方嘱继服14剂。后知其病未复发。

体 会

体会

原版的书文:1.伤寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓皮乌拉尔甘草汤主之。《伤寒论》(73)

瓜蒌瞿麦丸出自《温病条辨》。《德宏药录》记载:“小便短赤,有水气,其人若渴,瓜楼瞿麦丸主之。”又《内经》云:“地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。”病人晚上小便频数,实属肾阳不足,膀胱气化不行之惊悸牙痛;肾阳不足,水液不可能蒸腾于上,则头面因热象而出坏疽性脓皮症。本方以附子、茯苓块、瞿麦,蒸腾水液并宣发水液于上;天花粉甘寒育阴,并引天阳下跌;生山药斡旋于中,助阴阳会友,则上热下寒之症自除。后以其便干不净,脐左压痛,故用四逆散参预方中,疏肝气以利三焦畅通,故诸症皆愈。

缓缓前列腺癌属临床常见病,也属难治病,日常疗程较长,轻易再三。对本病的治病,冯世纶反对滥用利尿逐水药和解表化瘀药,主见按证投方,方证对应。

暂缓前列腺癌属临床常见病,也属难治病,日常疗程较长,轻巧一再。对本病的治疗,冯世纶反对滥用清热药和解毒化瘀药,主见按证投方,方证对应。

www.bf88.com,2.伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓个甘草汤。却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。《伤寒论》(356)

“温肺化饮”治鼻鼽

至于五苓散方证

关于五苓散方证

原方:茯苓块二两  桂枝二两,去皮  乌拉尔甘草一两,炙  黄姜三两,切 
上四味,以水四升,煮取 二升,去滓,分温三服。

庞某,男,21虚岁,学生。2013年10月二十五日看病。诉打喷嚏、流清涕5年。伤者过敏性耳聋已七年,每晨起必频仍打喷嚏、流清水鼻涕。同一时候觉胃内有气,按之即嗳气,咽部亦有膈噎之感,但西医检查未开掘非凡。不知饥饱已有五个月,多食则胃部胀满,饮水后特别不舒,必待1钟头后胃中始舒。大便稀、黏、不净,日3~4次。夜寐勉强能够。胃脘部有振水音。舌冰雪蓝润,苔薄白水滑。脉寸浮关弦,尺部有根。

价值观以为,五苓散用于太阳腑证之太阳蓄水证。冯世纶以八纲释六经,不言经、腑、蓄水等概念,而归五苓散方证入太阳病中,直言方证对应。《解读张仲景医术》一书中也提议本方证的证实要点为“太阳表虚证兼见心下停饮、湿阻中焦者”。临证见冯世纶多以外有汗出、上有水肿、下有尿频或尿不利,以为是外邪里饮变成的阳光、太阴合病,径直辨为五苓散证而投用五苓散方,每收佳效。

观念认为,五苓散用于太阳腑证之太阳蓄水证。冯世纶以八纲释六经,不言经、腑、蓄水等概念,而归五苓散方证入太阳病中,直言方证对应。《解读张长沙文学》一书中也提议本方证的注脚要点为“太阳表虚证兼见心下停饮、赤白痢疾者”。临证见冯世纶多以外有汗出、上有风肿、下有尿频或尿不利,以为是外邪里饮产生的阳光、太阴合病,径直辨为五苓散证而投用五苓散方,每收佳效。

注:心下悸为胃内停水的伴有症状,腹诊胃脘部振水间。心下悸者,脐上腹主动脉亢进,按之动悸。

确诊:鼻鼽(过敏性慢性鼻咽炎)。

有关赤山豆金当归散方证

关于红豆干归散方证

coorus:五苓散的水首要不在胃部而在肠道,肠道无法收到利用水,一时直接排掉了(下利),肉体是缺水的,胃部也能容纳水,所以渴。而茯苓块乌拉尔甘草汤的水器重在胃部,那就喝不下了,以致还要呕,但实际上水的选择也是不寻常的,身体也是缺水的,茯苓块证会有口渴,综合起来,就是会觉得有个别骨痿,但不乐意喝水。

表明:水饮内盛,上逆犯肺。

菜豆当归身散方证见于《本草经集注·百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三》第13条:“伤者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得三13日,阴挺如鸠眼,七二十三二十十一日目四眦黑,若能食者,脓已成也,赤豆当归身散主之。”又见于《本草求原·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六》第16条:“下血,先血后便,此近血也,赤山豆土当归散主之。”方书中对本方的接纳少有提及,以致有我们以为本方组方毫不能度,不堪取用。《胡希恕讲伤寒杂病论》一书中提议:“方中赤山豆可排痈脓,祛湿热,当归身解表以加快脓液外散,二药相合,对于全身到处内外痈脓皆可奏效。”本方为冯世纶临证常用方,取其排毒活血,多与他方合用于泌尿系病痛、皮肤病等,其适应证为“太阴病,诸疮有痈脓恶血者”。

赤角豆土当归散方证见于《开宝本草·百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三》第13条:“病人脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得三二十19日,肺痈如鸠眼,七二十三日目四眦黑,若能食者,脓已成也,赤山豆当归身散主之。”又见于《神农业成本草经·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六》第16条:“下血,先血后便,此近血也,红四季豆秦哪散主之。”方书中对本方的施用少有聊起,以致有大家以为本方组方毫不也许度,不堪取用。《胡希恕讲伤寒杂病论》一书中建议:“方中赤山豆可排痈脓,祛湿热,当归身解毒以加速脓液外散,二药相合,对于全身四处内外痈脓皆可奏效。”本方为冯世纶临证常用方,取其利肠府消肿,多与她方合用于泌尿系病魔、皮肤病等,其适应证为“太阴病,诸疮有痈脓恶血者”。

医案:

治则:温肺蠲饮,化气行水。

至于瓜蒌瞿麦丸方证

有关瓜蒌瞿麦丸方证

woyunzhai:半月前一女来诊,述口干6个月,伴心烦心悸,曾医疗不效。诊其舌脉无特意,惟两只手厥冷。病者从前因所建的豪华住房被拆除,而丧志郁闷。那时候曾想用恩师的除烦或解郁汤等,但考虑到“厥而心下悸”这一特定的方证组合,(在此以前临证似没有注意到这一方证)为了表达这一方证,便用茯苓块甜草汤。病人明日来复诊,和颜悦色,吐血心烦水肿肢厥皆大减。

处方:小青龙汤:炙麻黄5g,桂枝10g,干姜6g,细辛3g,白芍10g,半夏10g,五味子6g,炙甘草6g。4剂。水煎服。

瓜蒌瞿麦丸方证见于《中药志·消渴产后腹痛崩漏脉证并治第十三》第11条:“疮痈疔肿者,有水气,其人若渴,瓜蒌瞿麦丸主之。”方由瓜蒌根、茯苓个、土薯、附片、瞿麦五味药组成。冯世纶在《解读张长沙文学》一书中把本方证归于太阴病,同期提出本方用于“心虚惊悸,渴而有水气且陷于阴证者”,“是肾气丸的变剂”。

瓜蒌瞿麦丸方证见于《蒙植药志·消渴症瘕集结口干脉证并治第十三》第11条:“腹胀口臭者,有水气,其人若渴,瓜蒌瞿麦丸主之。”方由瓜蒌根、茯苓个、玉延、附片、瞿麦五味药组成。冯世纶在《解读张机医学》一书中把本方证归于太阴病,同临时间提议本方用于“肺虚夜盲,渴而有水气且陷于阴证者”,“是肾气丸的变剂”。

……

二诊:晨起已不打喷嚏,流涕收缩。大便同前,诉如泥状,曾服补脾益肠丸有效。上方加茯苓皮20g,白术10g。7剂,水煎服。

对本案辨证论治的梳理

对此案辨证论治的梳理

茯苓皮桂枝乌拉尔甘草大枣汤,简称苓桂甘枣汤。

三诊:喷嚏未发,晨起虽仍有鼻涕,但较前变稠。胃感舒心,已知饥饱。大便较前成形,大多呈条状,日2次。原方继服14剂。

伤者以小便万分就诊,结合健忘、汗出及身热等,辨为外邪里饮之太阳、太阴病五苓散证。考虑到病者高龄病久、下身乏力及发凉,当有阴证之阙如,故合用明目清热治理太湖阴之四季豆秦哪散加狗脊、血余炭。前方取效,二诊在首方基础上有效性瓜蒌瞿麦丸以破阴证之郁滞。方证相合,三诊、四诊继续递增破阴之力,终收全功。

病者以小便极度就诊,结合风肿、汗出及身热等,辨为外邪里饮之太阳、太阴病五苓散证。思虑到伤者高龄病久、下身乏力及发凉,当有阴证之阙如,故合用解热益气治太阴之赤小豆当归曲散加狗脊、血余炭。前方取效,二诊在首方基础上有效性瓜蒌瞿麦丸以破阴证之郁滞。方证相合,三诊、四诊继续递增破阴之力,终收全功。

原稿:1.发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓皮桂枝甜根子榨汤菜主之。《伤寒论》(65)

四诊:晨起已不流鼻涕了,大便已成形,日1次。拍击其胃脘部,已无振水音。嘱其继服14剂。电话随同访谈,后知其诸症未再复发。

2.此文又见于《蒙植药志·奔豚气病脉证治第八》中,文字周边。

《金匮·痰饮高烧病脉证并治》曰:“咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮”,结合“伤寒表不解,心下有水气……”之小黄龙汤证,可见“支饮”即“心下有水气”,是水气上逆而迫于胸、肺之证。

原方:茯苓个半斤  乌拉尔甘草二两,炙  红枣十五枚,擘  桂枝四两,去皮 
上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓个减
二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

此案尽管未发咳逆,但鼻流清涕、喷嚏达三年以上,并伴胃脘部拍击有水声,胃内有气,按之嗳气,咽部并有膈噎感,大便不成形,日行3~4次,此与小青龙汤证所述“心下有水气”“干呕”“或利”“或噎”等症极为切合。盖此乃水停中焦,水气上逆则嗳气,并咽部有膈噎感;甚则水邪上逆,从鼻而出流清澈的凉水涕;水邪下流于肠间则大便稀,次数多。

注:脐下动悸,或脐处动悸,为欲作奔豚。奔,为跑。豚,为猪。奔豚气,临床特点为发作性下腹气上冲胸,直达喉腔,腹部绞痛,高烧气急,头昏目眩,水肿易凉,烦躁不安,发作过后正规,有的夹杂风湿痹痛或吐脓症状。因其发作时胸腹如有小豚奔闯,故名。奔豚病脉象各不一致样,应舍脉从证。茯苓块治肌肉跳动,桂枝治腹主动脉博动亢进。若脐上筑者,欲作奔豚,去术加桂。水可用常流水。

首诊以小青龙汤温化水饮,水邪上逆之势显然缓解,故喷嚏消失,流涕减弱。但便稀如前,继加茯苓皮、山芥,实为与苓桂术甘汤合方,温化与解表同用,诸症始愈。《本草再新》云:“病痰饮者,当以温药和之”,于此案可知其准确。本病病位在中焦与肺,肾不虚,尺脉有根,故可用小黄龙汤。如肾阳虚衰,尺脉微者,则应慎用麻黄、细辛。可仿《本草从新》肾气丸化裁医疗。

lj200519:小编极度研讨过苓桂剂,苓桂枣甘汤里的大枣用意很深的。奔豚多从危急得之,那一个就不多论述了,美枣在本草经里有“主大惊”的魔法,而且苓桂枣甘汤里的茯苓皮用量独重,茯苓皮也是有主“惊”的功效,大枣也可防茯苓块利小便而伤津。为何不用苍术?理中汤的加减里说“若脐上筑者,欲作奔豚,去术加桂。”说理解术有碍于奔豚气。
而苓桂术甘汤不用美枣就便于领会了,仲景治水气病平日都不加红枣的,那几个多看看伤寒就精通了

孝安皇帝和评释不囿陈岚规,确有佳效。看似“新思路”,实为求证求因,抓病机,是祖国工学“辨证论治”的丰富呈现,更是对中医精华的熟习了解与灵活应用。刘肇和“读非凡,做明医”的教育,确是中医人努力的可行性与提升的教导。

医案:经文论坛“天空的雨”医案:病人于三月前因头疼在社区医院中午输液医疗,深夜三时猝然肚脐处猝然跳动不唯有,呕吐数十二遍,烦乱不休。转院至市、区两级医院胃镜检查示:胃窦炎;做心电图等其他检查均未察觉鲜明特别。住院输液八日略有改进出院。后八月来又生气数十次。每一趟在家庭苦熬数周好转。十二月3日又冒火,自觉心中不安,肚脐处跳动不仅,恶心欲吐,比原先越发严重。其孩他娘求助于笔者。其人形体消瘦,以手按胸趴在桌子的上面,全身抖动,口中呻咛不仅仅。舌淡苔白滑。桂枝50g茯苓皮50g 
炙甜根子50g  共研细粉末,每一趟3g 每一日3次,用美枣汤调服
。31日来再无脐下跳动。

……

茯苓块桂枝冬白术甘草汤,简称苓桂术甘汤。

原稿:1.伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓块桂枝冬白术乌拉尔甘草汤主之。《伤寒论》(67)

2.心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。《小品方·痰饮脑瓜疼病脉证并治第十二》

3.夫短气,有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。《德宏药录·痰饮胃痛病脉证并治第十二》

原方:茯苓皮四两  桂枝三两,去皮  白术  甘草各二两,炙
上四味,以水六升,煮取 三升,去滓,分温三服。

注:治头晕,动则头晕,不动不晕。若情状皆晕,非苓桂术甘汤主要医治,宜泽泻汤。

赵杰:治头痛,桂枝体质流清鼻子属于寒水,合用苓桂术甘汤是适当的。流厚鼻子,黄奇丹就能够消除。

医案:

经方论坛“逸人谷”医案:06-07-二〇一二,一妇,一九五二年生,尿稍频急量少,时作衄血,大便烂日1-2行。舌中、后部白厚,脉细。予苓桂术甘汤原方:
茯苓个25桂枝10赤术15生甘草5,均克,一剂。嘱:
当效,若无效请复诊。16-07-2013,带其夫来看耳鸣,说:
药后症状化解,白厚苔亦退去。其夫耳垂出现“冠脉沟”,于是说耳鸣不必怕,心病得小心!答:
心区常有闷痛,安息可未有。查过,“心肌损伤可能”、“心肌纤维坏死也许”。

经方论坛“登入真难”医案:60多岁的男人老人,有“喘病”多年。前段时间气短加重,现身脸肿,骨痿,纳差,寐不安。更为劳苦者是每一天清晨面部出火,脸红,午夜自行消失。不时腹胀,头昏。在家挂水,天天六七十块钱,效果不佳听。老人是同事的左邻右舍。老伴过逝,大孙子在湖北打工,与人打斗坐了牢狱。长子上门女婿他乡,因要为老父治病遭到内人反对,果决离异,10岁的幼子也道理当然是那样的归前妻抚养。近些日子也在外边打工。老人靠低保过日子。观其面肿,两颊部有细血管增生,如二尖瓣面容。挂念脏触诊无杂音。察其舌象,舌质淡,舌面水滑。脉沉,似有弦象。
处方:茯苓个40克、半天腰30克、赤术30克、炙乌拉尔甘草20克。5剂。复诊他说,吃了3剂,病情即好转很多。有一付还煮焦了,弃了。最近症状,小腹时胀,纳增,其余不适俱除。还说,尽可能还吃原方。于是,加量与之。

李宇铭医案:庞某,女,4岁,香港人。2011年11月十四日,流涕1个月。1个月前最早鼻流清涕,3周前蓦地高烧,流涕黏稠,有痰难咯,晨起色黄,日间少咳痰,无咽不适,大便1~2日一行。舌雪白,苔白腻,脉细滑,动在关上。与苓桂术甘汤:茯苓块60克,桂枝45克,山蓟30克,炙乌拉尔甘草30克,2剂。以水6碗,煎剩下3碗,分9次服,每一日服3次。二〇一二年10月1日涂药服后,流涕,头痛诸症已除,最近无高烧上火。

……

茯苓块桂枝五味咸根子汤,又名 桂苓五味辣根子汤

原稿:黄龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓块桂枝五味乌拉尔甘草汤治其冲气。《本草图经·痰饮脑瓜疼病脉证并治第十二》

原方:茯苓块四两  桂枝四两  甘草炙,三两  五味子半升 
上四味,以水八升,煮取 三升,去滓,分温三服。

注:赵杰:咳嗽,桂枝体质的孩子,很多短时间咳不仅仅,既不得以用小黄龙再持续分流,也不能用葶苈子泄肺之品,最合适的便是苓桂味甜汤,不仅能够来酸敛肺气,又足以轻微开胃。,当然也是合青翘的。例。男4岁,从1岁时有喘咳,略受风寒加重,白瘦,薄弱感,苓桂味咸汤加青翘。桂枝8茯苓个10五味15子乌拉尔甘草5青翘35,水煎服3剂,复诊痊愈,桂枝8茯苓皮10五味15子乌拉尔甘草5,5剂打粉装胶囊,每一趟一粒,一天贰回,改革体质。

医案:

读中医优良:病人女,陆十七周岁,半个月来面部烫热,清晨3点左右始,至夜幕9点左右。结束,二便寻常,寐安,舌淡,舌尖有瘀斑,脉弦。处方:桂苓五味涩草汤,茯苓个20g桂枝20g炙乌拉尔甘草10g五味子10g 
3剂。二诊:服2剂后,烘烤加热止。问:不解何意?借使小编处方,当滋阴明目,白参香柏之属。师:金匮条文:“咳逆倚息不得卧,小黄龙汤主之。黄龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,迟脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓皮桂枝五味乌拉尔甘草汤,治其气冲。”认为“其面翕热如醉状”能够描述面部烘烤加热,为气上冲病机,用桂苓五味乌拉尔甘草汤降气冲。

天之君子:伤者是本身堂婶,伍九周岁,身体高度级中学上,体态较丰,肤色常常,眼相当的大,平日易勤奋,
常肩背困疼,面颊常现红晕,九冬爱干咳,时有牙疼,以左手后牙为什么,痛处牙齿已连拔数枚,但牙虽去而痛不仅。现以鼻喷热气难忍,头时眩
前来索药。乍闻此症,欲以凉散法治之。继诊其脉:两关浮弦有力,而寸尺俱沉弱,标准的中间强四头弱,两手俱如此。得此脉象,再交流病者通常的体质特点,处方的笔触一下便转到了
茯苓块桂枝五味咸草汤——–“白虎汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕然如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者
与茯苓个桂枝五味乌拉尔甘草汤,治其气冲”。遂处方:茯苓个15 桂枝12 五味子10 炙甘草8 
1剂,伤者于明早咽下,今日晚餐后又来拿药,告曰凌晨时感觉症状明显缓解,且牙疼处亦感轻巧,再诊其脉:两关较前大缓,寸尺已起,六脉现平,方确信药已中的,遂照前方再开两剂。个人感觉该方应是堂婶调体之的对方,其总体杂症均可治之,有关该病者的景观小编会马上上发。

小吹:约4年前,一例女人伤者,约近五十虚岁,更年前综合征来诊,崩漏脱肛,7个月来多方医疗不愈。后黄仕沛先生接诊,伤者对黄师说,她的病怪怪的,又羞于对人言,也未对其他医务卫生人士诉说过。就是满脸烫热发作时,有一股热流从左侧阴唇起循腹部往上至面部,甚觉难过,大喉肿结,余无出奇。黄师对劳师姐说,此苓桂味辣汤证也。遂处以:桂枝十五克 
茯苓个二十四克  五味子十五克  生地三十克  大黄十克  乌拉尔甘草十二克  三剂而愈。

……

苓甘五味姜辛汤

初稿:冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味辛草汤去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。《湖南药物志·痰饮胃疼病脉证并治第十二》

原方:茯苓块四两  乌拉尔甘草三两  干姜三两  细辛三两  五味子半升 
上五味,以水八升,煮取 三升,去滓,温服半升,日三。

医案:

药里真:李某,3周岁,同事的外孙子,半月前脑瓜疼病愈之后,一贯清涕不止,卫生纸擦拭不停,望其舌,质淡苔白而润,口不渴,小便清长。投予苓甘五味姜辛汤。处方:茯苓个10,生甜草5,五味子8,干姜10,细辛3,二剂。第三日,询其父,得知,二剂之后,清涕便止。经方的威力真是不得轻渎!

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桂苓五味甘根子去桂加姜辛夏汤,又名 苓甘五味姜辛夏汤

初稿:咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复各三步跳,以去其水。《温病条辨·痰饮胃痛病脉证并治第十二》

原方:茯苓皮四两 乌拉尔甘草三两 细辛二两 干姜二两 五味子 守田各半升 
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

注:coorus:假若的确有“冲气复发”,应该加桂,但没有加,若为热药引起的,应该去细辛、干姜,不过也未曾去,只是加了一向活血的地文,呕不得以当作“冲气”,更谈不上“复发”,所以“冲气复发”是大错特错的,细辛、干姜也不会挑起冲气。

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苓甘五味加姜辛守田杏仁汤,简称 苓甘五味姜辛夏杏汤

原稿:水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人逐痹,故不内之。若逆而内之者,必厥。所以然者,以其人阴虚,麻黄发其阳故也。

原方:茯苓块四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 三步跳半升
杏仁半升(去皮尖)  右七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半开,日三。

四君子汤:管某  女  52虚岁 
三步跳眼(眼裂大,敏感,反应快,心理易从眼神透露),体胖。
两月前脑瓜疼,经诊治好转,但遗留头痛。曾经多处治疗,病情时有一再,未能治愈。刻诊:阵发性干咳,受寒加重,痰少,水肿,饮水非常的少,说话多轻松喑哑,余无出奇。舌苔白润,脉缓。笔者拟诊寒饮。因无鼻塞、清涕、水样痰,故未选小黄龙,而用温肺祛饮苓甘五味姜辛夏杏汤,五剂,茯苓个20
五味子15 细辛6 干姜15 姜和姑12 杏仁15
甜根子6。服后效果显明,嘱再服五剂巩固。

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苓甘五味加姜辛半杏大黄汤

原稿:若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。

原方:茯苓皮四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 守田半升 杏仁半升
大黄三两  右八味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

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茯苓皮戎盐汤

初稿:疮痔疮毒,蒲灰散主之,滑石跳鲢散、茯苓块戎盐汤并主之。《中国药植图鉴·消渴小便利淋痛脉证并治第十三》

原方:茯苓块半斤  于术二两  戎盐弹丸大学一年级枚 
上三味,先将茯苓皮、山蓟煎成,入戎盐再煎,分温三服。

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葵菜子茯苓皮散

最先的作品:妊娠有水气,身重,脾胃虚弱,洒淅恶寒,起即头眩,葵菜子茯苓块散主之。《黄帝内经·妇人妊娠病脉证并治第二十》

原方:葵菜子一斤  茯苓块三两 
上二味,杵为散,饮食服务方寸匕,日三服,小便利则愈。

医案:

赵杰:男,28,尿道口瘙痒3年,3年前不洁性生活后,感染非淋性急性精囊结石,支原体衣原体均中性(neuter gender),中西医治后,遗留尿道口瘙痒,无分泌物无增生物,无尿道口红肿热痛,无任何阳性展现,舌苔厚腻,脉沉略细,舌下无静脉曲张,面色黄黑,两腮瘦而无肉。身体高度170,体重59,处方小柴胡加葵菜子茯苓皮散。

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